Лазерная энуклеация выполняется эндоскопически через мочеиспускательный канал и не требует никаких разрезов кожи. Термин «энуклеация» (вылущивание) означает, что удаление аденомы происходит максимально радикально в пределах капсулы предстательной железы с сохранением её целостности. Для энуклеации аденоматозных узлов используется специальный инструмент лазерный резектоскоп. Внутри резектоскопа проводится лазерное волокно, подключаемое к гольмиевой лазерной системе, а изображение выводится на монитор с помощью видеокамеры высокого разрешения.
Возможно удалить аденому любого размера, в любом возрасте пациента, с наименьшим риском послеоперационных осложнений. Вероятность рецидива <2%.
После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца.
Однако рождение детей маловероятно. Тому причиной ретроградная эякуляция, которая возникает в большинстве случаев. Половой акт завершается семяизвержением не наружу, а в мочевой пузырь. Сперма выходит вместе с мочой позже, при мочеиспускании. Ретроградная эякуляция не мешает присущим половому акту ощущениям, поэтому психологическая адаптация происходит быстро.
Лазер удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой.
Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом — морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое
исследование.
Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.
В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал отводит мочу, через второй - заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре. Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.
Удаленную аденоматозную ткань проверяем на наличие раковых клеток.
Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5% оперированных больных.
Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.
Преимущества удаления аденомы простаты лазером:
• Эффективно при любом объеме простаты. Низкий риск осложнений. Отсутствует чрезмерное кровотечение, что важно для всех пациентов, особенно с нарушениями свертываемости крови.
• Быстрое восстановление мочеиспускания. Срок катетеризации (установки мочевого дренажа) меньше, чем при трансуретральной резекцией (3-5 дней) открытой аденомэктомии (7-9 дней).
• Сохранение эректильной функции. Неко исследования показали, что после лазерной энукл эректильная функция даже несколько улучшается.