В результате достигается устойчивое снижение веса. После перенесенной ранее бариатрической операции (продольная резекция желудка, билиопанкреатическое шунтирование и др.) пациент теряет 50, 80, 100 кг массы тела. Однако огромные преимущества, которые получают пациенты с потерей лишнего веса, сопровождаются значительными изменениями во внешнем виде. Эти изменения происходят за счет формирования избыточных рыхлых кожно-жировых складок практически в каждой области тела, с потерей массы тела меняется и внешний вид. Такие пациенты часто ищут помощи у пластического хирурга, поскольку их самооценка, социальная адаптация по-прежнему остаются низкими.
Постбариатрическая пластическая хирургия включает применение таких операций, как: подтяжка рук (брахиопластика) – предполагает иссечение избыточной, обвисшей, растянутой кожи с последующей подтяжкой и ушиванием мягких тканей. Подтяжка кожи бедер (феморопластика), абдоминопластика – устранение избыточного кожно-жирового слоя передней брюшной стенки и вмешательство в мышечно-апоневротический каркас передней брюшной стенки, нижняя, верхняя подтяжка тела (бодилифтинг), подтяжка грудной железы (маммопластика), липосакция (вакуумное удаление жира). Однако лечение таких пациентов является сложной задачей для пластических хирургов, так как провисание тканей появляется во всех областях тела, что влечет за собой необходимость в проведении тщательно планированных многоэтапных операций. Если классическая абдоминопластика предусматривает устранение избыточного кожно-жирового слоя только передней брюшной стенки, то в отличие от этого при выполнении нижнего бодилифтинга (подтяжка тела) подтягивается не только живот, но и передняя, наружная поверхность бедра, подтягивается ягодичная область и меняются контуры поясницы. При этом бодилифтинг можно сочетать с липосакцией спины для достижения идеального контура задней поверхности туловища. В таких случаях тело человека после пластики меняется – становится более упругим и «молодым».
Сочетание вмешательств по удалению избыточных кожно-жировых складок позволяет уменьшить количество этапов, что снижает риск возникновения осложнений и нежелательных реакций на многократно вводимые анестетики, сокращает общее время операции и, что наиболее важно, повышает удовлетворенность пациентов.
Постбариатрические пластические операции по подтяжке отвисших частей тела в нашей клинике проводятся под общим наркозом. Продолжительность операции зависит от ее сложности и составляет в среднем от 1,5 до 3,5 часов. После пациент может оставаться в клинике от 1 до 3-х суток, в зависимости от объема проведенной пластики. Швы обычно снимают через 1,5–2 недели. В течение 2–3-х месяцев после операции рекомендуется носить компрессионное белье в зависимости от области пластики. На 5-6 недель после операции необходимо ограничить физическую активность, а также воздержаться от посещения бассейна и сауны. Результаты пластической операции можно оценить через 6–8 недель. Полный срок реабилитации составляет 3–4 месяца. За этот период шов становится менее заметным. Эффект стабилен при отсутствии резких скачков веса.
Таким образом, бариатрическая хирургия не может существовать отдельно от пластической хирургии. Со снижением массы тела нужно, чтобы пациент приобрел не только здоровье, но и красивый внешний вид.